17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP)

Описание Подготовка Назначение Результаты

Описание обследования

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ, технология Snibe, КНР

Исследуемый материал
Сыворотка крови

A09.05.139 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на 17-ОН-прогестерон; 17-гидроксипрогестерон; 17-ОПГ. Progesterone-17-OH; 17-OH progesterone.

Краткая характеристика определяемого вещества 17-ОН-прогестерон
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – это стероид, продуцируемый в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы) превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках, 17-ОН-прогестерон может превращаться (при действии 17,20-лиазы) в андростендион – предшественник тестостерона и эстрадиола. Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу): максимальные значения выявляются утром, минимальные − ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрация 17-ОН-прогестерона выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь, вызывает усиление продукции молекул-предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген – тестостерон и эстрадиол. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).

Врожденная гиперплазия надпочечников – генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается вследствие дефицита 21-гидроксилазы и других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врожденной гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизация вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжелых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдаемый у взрослых, может иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и активировать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врожденным синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

С какой целью определяют уровень 17-ОН-прогестерона в крови
Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденного адреногенитального синдрома).

Литература
1. Карева М. А., Чугунов И. С. Федеральные клинические рекомендации-протоколы по ведению пациентов с врожденной дисфункцией коры надпочечников в детском возрасте //Проблемы эндокринологии. – 2014. – Т. 60. – №. 2.
2. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). МЗ РФ. 2021.
3. Martin K. A. et al. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an endocrine society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2008. – Т. 93. – №. 4. – С. 1105-1120.
4. Speiser P. W. et al. Congenital adrenal hyperplasia due to steroid 21-hydroxylase deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2018. – Т. 103. – №. 11. – С. 4043-4088.

Как подготовиться

Правила подготовки к исследованию на 17-ОН-прогестерон
По указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3-5-й день цикла). Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода голодания (воду пить можно).

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях назначают

В каких случаях проводят анализ крови на 17-ОН-прогестерон:

диагностика и мониторинг пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11- бета-гидроксилазы;
гирсутизм;
нарушения цикла и бесплодие у женщин;
опухоли надпочечников.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования на 17-ОН-прогестерон

Единицы измерения: нмоль/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Коэффициенты пересчета: нг/мл х 3,03 => нмоль/л.

Референсные значения

Мужчины:

Возраст	Мужчины
1 месяц - 12 месяцев	< 36,81
12 месяцев - 11 лет	< 7,36
11 лет - 13 лет	0,54-9,03
13 лет - 15 лет	0,97-10,70
15 лет - 19 лет	2,67-12,60
от 19 лет и старше	0,88-6,24

Женщины:

Возраст	Женщины		Комментарий
1 месяц - 12 месяцев	< 39,36
12 месяцев - 6 лет	< 8,18
6 лет - 11 лет	< 6,36
11 лет - 15 лет	< 10,45		В диагностике неклассической формы дефицита 21-гидроксилаы, для фолликулярной фазы цикла: значения >30 нмоль/л подтверждают диагноз, <6 нмоль/л – обычно исключают, при значениях 6-30 нмоль/л, выявленных двукратно, целесообразно проведение дополнительных диагностических исследований
15 лет - 19 лет	1,54 - 14,70
От 19 лет и старше	Фоллликулярная фаза	< 3,18
	Овуляция	0,39 – 44,24
	Лютеиновая фаза	0,82 -7,30
	Постменопауза	< 2,76
	Беременность, 3 триместр (29-36 нед.)	6.79 – 28,18

Повышение значений
1. Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы.
2. Некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.

Примечание. Следует учитывать, что 17-ОН-прогестерон является одним из метаболитов прогестерона и его концентрация может в определенной степени истинно возрастать на фоне применения препаратов прогестерона.

Понижение значений

1. Болезнь Аддисона.
2. Псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 11-бета-гидроксилазы).

Срок исполненияРезультаты за 1 день

Цена

1,105 ₽828.75 ₽

1,140 ₽855 ₽

Взятие крови из вены +449 ₽