Каталог профилей
invitro
chroma-lab1,25(OH)2D3 – 1,25-дигидроксивитамин D3 (1,25-dihydroxivitamin D3)
Описание обследования
Метод определенияВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием). Количественная оценка проводится по фракции 1,25-дигидрокси D3 (относительное содержание фракции 1,25-дигидрокси D2 в популяции РФ пренебрежимо мало).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: 1,25-дигидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D3, кальцитриол. 1,25-dihydroxyvitamin D, 1,25(OH)2D, calcitriol.
Краткая характеристика определяемого вещества (1,25-дигидроксивитамин D3)
Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей или поступает с пищей. При этом различают две формы – D3 (холекальциферол) и D2 (эргокальциферол). Эти формы витамина потенциально равноценны, но биологически инертны. В печени под действием фермента витамин D 25-гидроксилазы они преобразуются в 25(ОН)D3 или 25(ОН)D2, которые суммарно обозначают как 25(ОН)D. Это показатель общих запасов витамина – в данной форме представлена основная часть циркулирующего витамина D. 25(ОН)D может конвертироваться в основную биологически активную форму витамина – 1,25(OH)2D под действием фермента 25(ОН)D1-альфа-гидроксилазы. Именно в этой форме витамин D связывается с клеточными рецепторами и участвует в регуляции уровня кальция и фосфора в крови, воздействуя на кишечник, костную ткань, почки и паращитовидные железы. Образование 1,25(OH)2D происходит преимущественно в почках, а также в плаценте во время беременности.
Уровень 1,25(OH)2D в крови жестко контролируется, главным образом, благодаря действию паратгормона, фосфата, кальция и самой концентрации 1,25(OH)2D. Паратгормон и гипофосфатемия повышают продукцию этой формы витамина в почках. Гипокальциемия действует в том же направлении, но опосредованно, влияя на уровень паратгормона. Гиперкальциемия, гиперфосфатемия и сам 1,25(OH)2D снижают выработку 1,25(OH)2D. Концентрация 1,25(OH)2D у нормально растущих детей выше, чем у взрослых, уровень его повышен у беременных и кормящих женщин.
С какой целью определяют уровень 1,25-дигидроксивитамина D3 в крови
Исследование 1,25(OH)2D может быть полезным в оценке метаболизма кальция у пациентов с болезнями почек или гиперкальциемией в дополнение к определению 25(ОН)D. Тест не предназначен для скрининга дефицита или недостаточности витамина D.
Что может повлиять на результат теста 1,25-дигидроксивитамин D3 и дополнительные варианты применения
Исследование 1,25(OH)2D нецелесообразно применять с целью скрининга для общей оценки статуса витамина D в организме. Нормальный уровень 1,25(OH)2D не исключает дефицита общего витамина D, большинство пациентов будет иметь нормальный уровень этой формы вследствие его жесткой биохимической регуляции (а иногда даже повышенный – как следствие компенсаторного повышения уровня паратгормона). Однако этот тест может быть полезен в обследованиях пациентов с хроническими болезнями почек. У этих пациентов при прогрессировании болезни снижается способность почек продуцировать активную форму витамина – 1,25(OH)2D, хотя уровень 25(ОН)D в крови может находиться в референсных пределах. Тестирование 1,25(OH)2 D целесообразно и для мониторинга терапии витамином D таких пациентов.
Помимо этого, тест можно применять в целях диагностики некоторых врожденных нарушений метаболизма витамина D. Витамин D-зависимый рахит типа I связан с дефицитом 1-альфа-гидроксилазы и характеризуется снижением уровня 1,25(OH)2D. Для витамин D-зависимого рахита типа II, связанного с мутацией гена рецептора витамина D, характерно повышение концентрации 1,25(OH)2D. При хронических гранулематозных заболеваниях и первичном гиперпаратиреозе отмечается повышенное превращение 25(ОН)D в 1,25(ОН)2D. Определение 1,25(OH)2D применяют в некоторых клинических ситуациях в целях отличия первичного гиперпаратиреоза от других причин гиперкальциемии. Исследование может быть использовано в ходе диагностики заболеваний, ассоциированных с повышенной продукцией 1,25(OH)2D вследствие внепочечной активности фермента 1-альфа-гидроксилазы (саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, гранулематоз Вегенера, болезнь Ходжкина, лимфома).
Литература
1. Клинические рекомендации. Дефицит витамина Dу взрослых: диагностика, лечение и профилактика. РАЭ, ФГБУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ. - М. 2015.
2. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). - М.: Изд. «ЛАБОРА». 2013:1279.
3. Bikle D.D. Vitamin D Metabolism, Mechanism of action, and Clinical Application. Chem Biol. 2014;21(3):319-329.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5 ed., Elseivier. 2012:2238.
Как подготовиться
Правила подготовки к исследованию на 1,25-дигидроксивитамин D3Предпочтительно утром натощак (после 8-12 часов ночного периода голодания), воду пить можно.
В каких случаях назначают
В каких случаях проводят анализ крови на 1,25-дигидроксивитамин D3В дополнение к тесту 25(OH)D для оценки кальциевого обмена у лиц с хроническими болезнями почек.
Контроль терапии витамином D у пациентов с болезнями почек.
Диагностика витамин D-зависимого рахита типов I и II.
В диагностике гиперкальциемических состояний (в комплексе с исследованием 25(OH)D).
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Трактовка результатов исследования на 1,25-дигидроксивитамин D3
Единицы измерения: пг/мл.
Альтернативные единицы: пмоль/л.
Пересчет единиц: пг/мл х 2,6 => пмоль/л.
Пределы обнаружения: 10-100 пг/мл.
Референсные значения
Возраст | Пол | Значения |
Дети младше 16 лет | оба | 24-86 пг/мл |
16 лет и старше | женский | 18-78 пг/мл |
16 лет и старше | мужской | 18-64 пг/мл |
Повышение значений:
1. Первичный гиперпаратиреоидизм.
2. Гранулематозные болезни.
3. Лимфома (у некоторых больных).
4. 1,25(ОН)2D интоксикация.
5. Витамин D-резистентный рахит типа II (мутация рецепторов витамина D).
6. Беременность и лактация.
Понижение значений:
1. Почечная недостаточность.
2. Гиперфосфатемия.
3. Гипомагнезиемия.
4. Гипопаратиреоидизм.
5. Псевдогипопаратиреоидизм.
6. Витамин D-резистентный рахит, тип I (дефицит 1-альфа-гидроксилазы).
7. Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями.
Срок исполненияРезультаты за 4 дня 
Цена4,095 ₽4,430 ₽Взятие крови из вены +449 ₽
Цена4,095 ₽4,430 ₽